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| ●所得段階別入居利用料（日額、月額）目安 |
| 第１段階 （円） |
| 介護度 |
入居者利用料金※ |
居住費 |
食費 |
一日負担額 |
30日負担額 |
| 1 |
726 |
820 |
300 |
1,846 |
55,380 |
| 2 |
793 |
820 |
300 |
1,913 |
57,390 |
| 3 |
866 |
820 |
300 |
1,986 |
59,580 |
| 4 |
933 |
820 |
300 |
2,053 |
61,590 |
| 5 |
1000 |
820 |
300 |
2,120 |
63,600 |
|
| （※負担割合が１割の料金です。栄養マネジメント、日常生活継続支援加算、看護体制加算ⅠⅡ、夜勤職員配置加算を含む） |
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| 第2段階 |
| 介護度 |
入居者利用料金※ |
居住費 |
食費 |
一日負担額 |
30日負担額 |
| 1 |
726 |
820 |
390 |
1,936 |
58,080 |
| 2 |
793 |
820 |
390 |
2,003 |
60,090 |
| 3 |
866 |
820 |
390 |
2,076 |
62,280 |
| 4 |
933 |
820 |
390 |
2,143 |
64,290 |
| 5 |
1000 |
820 |
390 |
2,210 |
66,300 |
|
| （※負担割合が１割の料金です。栄養マネジメント、日常生活継続支援加算、看護体制加算ⅠⅡ、夜勤職員配置加算を含む） |
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| 第3段階 |
| 介護度 |
入居者利用料金※ |
居住費 |
食費 |
一日負担額 |
30日負担額 |
| 1 |
726 |
1,310 |
650 |
2,686 |
80,580 |
| 2 |
793 |
1,310 |
650 |
2,753 |
82,590 |
| 3 |
866 |
1,310 |
650 |
2,826 |
84,780 |
| 4 |
933 |
1,310 |
650 |
2,893 |
86,790 |
| 5 |
1000 |
1,310 |
650 |
2,960 |
88,800 |
|
| （※負担割合が１割の料金です。栄養マネジメント、日常生活継続支援加算、看護体制加算ⅠⅡ、夜勤職員配置加算を含む） |
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| 第4段階 |
| 介護度 |
入居者利用料金※ |
居住費 |
食費 |
一日負担額 |
30日負担額 |
| 1 |
726 |
2,800 |
1,700 |
5,226 |
156,780 |
| 2 |
793 |
2,800 |
1,700 |
5,293 |
158,790 |
| 3 |
866 |
2,800 |
1,700 |
5,366 |
160,980 |
| 4 |
933 |
2,800 |
1,700 |
5,433 |
162,990 |
| 5 |
1000 |
2,800 |
1,700 |
5,500 |
165,000 |
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| （※負担割合が１割の料金です。栄養マネジメント、日常生活継続支援加算、看護体制加算ⅠⅡ、夜勤職員配置加算を含む） |
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＊入居者の状況により他加算あり
＊日用消耗品、教養娯楽費など別途 |
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| ●施設入居利用料金表 |
| 介護保険対象サービスの自己負担額 |
| 項 目 |
基本料金 |
摘 要 |
| 介護度 |
要介護１ |
636円/日 |
１日当りの自己負担額 |
| 要介護２ |
703円/日 |
| 要介護３ |
776円/日 |
| 要介護４ |
843円/日 |
| 要介護５ |
910円/日 |
| 初期加算 |
30円/日 |
入所した日から30日に限り、自己負担分として1日に30円を加算 |
| 栄養マネジメント加算 |
14円/日 |
他職種共同して、摂食・嚥下機能及び食形態にも配慮した栄養計画の作成に対しての加算 |
| 夜勤職員配置加算Ⅱ |
18円/日 |
夜勤をする職員の配置が強化されていることによる加算 |
| 日常生活継続支援加算 |
46円/日 |
介護福祉士資格を有する職員を手厚く配置することにより、可能な限り個人の尊厳ある日常生活を継続することができるよう支援することの加算 |
| 看護体制加算Ⅰ |
4円/日 |
指定介護老人福祉施設入居定員数に対する加算 |
| 看護体制加算Ⅱ |
8円/日 |
指定介護老人福祉施設に置くべき看護職員の数以上に配置されていることによる加算 |
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| |
| その他入居者の状況により加算が適用される項目 |
| 生活機能向上連携加算 |
200円/日 |
外部のリハビリテーション専門職等と連携して計画的に機能訓練を実施した場合の加算 |
| 療養食加算 |
6円/回 |
食事の内容が管理栄養士に管理され入所者の年齢・心身の状況によって適切な栄養量及び内容の食事の提供が行われている場合の加算 |
| 経口維持加算Ⅰ |
400円/月 |
摂食障害があり、誤嚥等が認められる方を対象とし、医師及び歯科医師の指示のもと多職種による食事の観察及び咀嚼機能を踏まえた経口維持のために行う支援に対する加算 |
| 経口維持加算Ⅱ |
100円/月 |
| 口腔衛生管理体制加算 |
30円/月 |
歯科医師の指示により口腔ケアマネジメント計画に基づいた口腔ケアを実施した場合の加算 |
| 看取り介護加算 |
144円 |
死亡日以前4日以上30日以下 |
| 680円 |
死亡日の前日及び前々日 |
| 1,280円 |
死亡日 |
| 入院、外泊 |
246円 |
1月につき6日に限り入院、外泊時に加算 |
| 低栄養リスク改善加算 |
300円/月 |
低栄養のリスクの改善に関する評価に対する加算 |
| 再入所時栄養連携加算 |
400円/月 |
再入所後の栄養管理に関する調整を行った場合の加算 |
| 褥瘡マネジメント加算 |
10円/月 |
褥瘡の発生に係るリスクがあるとされた入居者に褥瘡管理を実施したことに対する加算 |
| 排泄支援加算 |
100円/月 |
排泄にかかる要介護状態の軽減支援に対する加算 |
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※上記の他、所要のサービスを提供した場合には、厚生労働省告示に基づき利用料をいただきます。
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| その他の費用（ご利用の方のみいただきます。） |
| 食事療養費 |
1,700円/日 |
おやつ代含む |
| 居住費 |
2,800円/日 |
個室 |
| 日用消耗品費 |
実 費 |
ハンドクリームなど |
| 教養娯楽費 |
実 費 |
クラブ活動材料等 |
| 健康管理費 |
実 費 |
インフルエンザ予防摂取等をされた場合 |
| 特別な食事料 |
実 費 |
特別メニューの食事を選定した場合 |
| 行事費 |
実 費 |
小旅行、観劇、料理教室等の参加者 |
| 理容代 |
実 費 |
委託業者 |
| 電話代 |
実 費 |
3分間で10円（施設の電話を使用した場合） |
| 電気代 |
実 費 |
持ち込み電化製品にかかる電気代の実費 |
| 複写物の交付 |
実 費 |
1枚につき10円（白黒） |
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※その他、本人希望の消耗品、趣向品については別途実費にていただきます。
※医療費、薬代等は立替精算させていただきます。
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| 所得区分（食費及び居住費は全額自己負担となります。ただし、特定入所者介護サービス費制度により入居者の自己負担額が次のとおり減額されます。） |
| 区 分 |
対 象 者 |
居 住 費 |
食 費 |
| 第１段階 |
市民税非課税世帯で、老齢福祉年金を受給されている方、生活保護を受給されている方 |
820円/日 |
300円/日 |
| 第２段階 |
市民税非課税世帯で、合計所得金額と課税年金収入の合計が年間80万円以下などの方 |
820円/日 |
390円/日 |
| 第３段階 |
市民税非課税世帯で、上記第2段階以外の方、市民税課税層における、特例減額処置が適用となる方 |
1,310円/日 |
650円/日 |
| 第４段階 |
上記以外の方 |
2,800円/日 |
1,700円/日 |
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※特定入居者介護サービス費制度については、世帯の属する各市町村にお問い合わせください。
※制度該当者は、市町村より発行される介護保険負担限度額認定証を必ずご提示ください。
※第４段階の該当者は、制度による減額はありません。
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